Relationship between frailty, social support and family functionality of hemodialysis patients: a cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: The population with chronic kidney disease (CKD) is more predisposed to early development of frailty. Although the concept of frailty is well established from a physical point of view, it is not an exclusively physical syndrome. It can be characterized as an interaction of physical, psychological and social factors. OBJECTIVE: To ascertain the relationship between frailty, social support and family functionality among CKD patients undergoing hemodialysis. DESIGN AND SETTING: Correlational, cross-sectional and quantitative study conducted at a service in the interior of the state of São Paulo. METHODS: This study included 80 patients with CKD who were on hemodialysis. The participants were interviewed individually, with application of the following instruments: sociodemographic and economic characterization, Tilburg Frailty Indicator, Medical Outcomes Study and Family APGAR. Females and white ethnicity predominated among the participants, and their mean age was 59.63 ± 15.14 years. RESULTS: There was high prevalence of frailty (93.8%). Although there was a difference in scores for the dimensions of social support between the frail group and the non-frail group, only family functionality reached a statistically relevant difference. There was a significant correlation between physical frailty, social support and family functionality. CONCLUSIONS: Presence of frailty is related to the social support and family functionality of patients with CKD undergoing hemodialysis.

The effects of a brief supportive psychotherapeutic intervention among hemodialyzed patients: a quasi-experimental study / EFEITOS DE UMA INTERVENÇÃO PSICOTERAPÊUTICA BREVE DE APOIO EM PACIENTES HEMODIALISADOS: estudo quase-experimental / Efectos de una intervención psicoterapéutica breve de apoyo en pacientes en hemodiálisis: estudio casi experimental

ABSTRACT Objectives to assess health-related quality of life and resilience among hemodialyzed patients in the city of Porto, Portugal, before and after the Relaxation, Mental Images and Spirituality psychotherapeutic intervention, and identify factors interfering in these patients' levels of resilience. Method a quasi-experimental study was conducted from November 2018 to April 2019 among 17 patients attending two dialysis centers located in Porto, Portugal. A questionnaire addressing sociodemographic and clinical information was applied together with the Kidney Disease Quality of Life-Short Form, a resilience scale, and a brief psychotherapeutic intervention. Each patient attended three intervention sessions, and the instruments were applied before and after the intervention. The Shapiro-Wilk test was performed to verify the normality of data, while the Student's t-test and Wilcoxon test were performed to compare the means, and linear regression was used to identify resilience-associated factors. Results after the intervention, quality of life perception improved in virtually all the scale's domains, with statistically significant differences in the physical function (p=0.006) and emotional function (p=0.021). The resilience assessment revealed a statistically significant improvement in the post-intervention (p=0.002); linear regression analyses showed that having a religion, other pathologies, or a history of transplant is related to increased resilience levels while taking antidepressants or anti-hypertensive medications negatively affect it. Conclusion the intervention contributed to improving resilience and some domains concerning the patients' quality of life. Thus, it can be implemented among patients undergoing hemodialysis.

RESUMEN Objetivos evaluar la calidad de vida relacionada a la salud y resiliencia de pacientes en hemodiálisis, en la ciudad do Porto, en Portugal, antes y después de la intervención psicoterapéutica: Relajamiento, Imágenes Mentales y Espiritualidad. También, identificar los factores que interfieren en los niveles de resiliencia de estos pacientes. Método estudio casi experimental, realizado en 17 participantes de dos unidades de diálisis de la ciudad de Porto, en Portugal, de noviembre de 2018 a abril de 2019. Fueron utilizados: el cuestionario de caracterización sociodemográfica y clínica, la escala de calidad de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), la escala de resiliencia y la intervención psicoterapéutica breve. Cada paciente recibió tres sesiones de intervención, siendo evaluados por los instrumentos arriba listados, antes y después. Fueron utilizadas las pruebas: Shapiro Wilks para verificar la normalidad de los datos, t de Student y de Wilcoxon para comparación de las medias; y, la regresión linear para la identificación de los factores asociados a la resiliencia. Resultados la percepción de la calidad de vida fue mejor en casi todos los dominios de la escala, después de la intervención, con una diferencia estadísticamente significativa en las dimensiones: función física (p=0,006) y función emocional (p=0,021). En la evaluación de la resiliencia, se verificó aumento con significación estadística, en el período después de la intervención (p=0,002). Los análisis de regresión linear revelaron que la religión, otras patologías y el histórico de trasplante, son factores relacionados con el aumento de los niveles de resiliencia; y, el uso de medicamentos antidepresivos y antihipertensivos son factores que pueden interferir en la disminución de la resiliencia. Conclusión la intervención contribuyó para la mejora de la resiliencia y de algunos dominios de la calidad de vida de los pacientes, pudiendo ser estimulada su aplicabilidad en el contexto de los pacientes en hemodiálisis.

RESUMO Objetivos avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e a resiliência de pacientes hemodialisados na cidade do Porto, Portugal, antes e após a intervenção psicoterapêutica Relaxamento, Imagens Mentais e Espiritualidade. Identificar os fatores que interferem nos níveis de resiliência destes pacientes. Método estudo quase-experimental, realizado com 17 participantes de duas unidades de diálise da cidade do Porto, Portugal, de novembro de 2018 a abril de 2019. Foram utilizados questionário de caracterização sociodemográfica e clínica, escala de qualidade de vida (Kidney Disease Quality of Life-Short Form), escala de resiliência, e intervenção psicoterapêutica breve. Cada paciente recebeu três sessões da intervenção, sendo avaliados pelos instrumentos listados antes e depois. Foram utilizados testes de Shapiro Wilks para verificar normalidade dos dados, testes t de Student e de Wilcoxon para comparação das médias e regressão linear na identificação dos fatores associados à resiliência. Resultados a percepção da qualidade de vida foi melhor em quase todos os domínios da escala pós-intervenção, com diferença estatisticamente significativa nas dimensões: função física (p=0,006) e função emocional (p=0,021). Na avaliação da resiliência, verificou-se aumento com significância estatística no período pós-intervenção (p=0,002); análises de regressão linear revelaram que religião, outras patologias e histórico de transplante são fatores relacionados ao aumento dos níveis de resiliência; e uso de medicamentos antidepressivos e anti-hipertensivos são fatores que podem interferir na diminuição da resiliência. Conclusão a intervenção contribuiu para melhora na resiliência e de alguns domínios da qualidade de vida dos pacientes, podendo ser estimulada sua aplicabilidade no contexto dos pacientes em hemodiálise.

The brief psychotherapeutic intervention relaxation, mental images and spirituality: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: The brief psychotherapeutic intervention "relaxation, mental images and spirituality" (relaxamento, imagens mentais e espiritualidade, RIME) is a form of complementary and alternative health-related therapy. It is a pioneer in the matter of relating the elements of spirituality to relaxation and to visualization of mental images. OBJECTIVE: To ascertain the history, use and benefits of RIME that have been reported in the scientific literature, within different health/disease contexts. The questions that guided this study were: In what contexts has the brief RIME psychotherapeutic intervention been used? What were its benefits? DESIGN AND SETTING: Systematic review, conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) methodology, in a public university. METHODS: The BVSPsi, CINAHL, MEDLINE, SciELO, SCOPUS and Web of Science databases were searched in September and October 2018. RESULTS: The findings showed that RIME promoted resignification of the symbolic pain of the death of patients without the possibility of cure; improved quality of life within the process of dying; contributed to the quality of life of breast cancer patients with cure possibilities; contributed to the emotional wellbeing of ostomized patients; brought quality-of-life benefits for patients with head-and-neck cancer; promoted empowerment for women with breast cancer and strengthened their libido; and promoted resignification of the spiritual pain of bereaved youths, offering a satisfactory return from mourning preparation. CONCLUSIONS: It was found that RIME has a construct history based on rigorous scientific methodology, covering quality of life and spiritual, emotional and subjective wellbeing. RIME has not been used internationally and new studies within this field, with different cases, should be encouraged. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO ID 164211.

Emotional disorders evidenced by family caregivers of older people with Alzheimer's disease / Transtornos emocionais evidenciados por cuidadores familiares de idosos com doença de alzheimer

ABSTRACT The task of caring for a family member with dementia is associated with caregiver physical and emotional problems. The patient's decline in health and specific needs contribute directly to this situation. Objective: To evaluate burden, stress, depression and anxiety symptoms in family caregivers of elderly with Alzheimer's disease. Methods: A cross-sectional, descriptive, correlational and quantitative study was carried out. The sample consisted of 66 family caregivers of elderly with Alzheimer's disease, whom attended the Cognitive and Behavioral Neurology Outpatient Clinic of the Federal University of São Carlos, in the city of São Carlos, SP, Brazil. Results: Of the caregivers evaluated in the severe AD subgroup, 47.3% had intense burden; 86, 4% exhibited significant stress levels; 57% presented severe anxiety levels and 36.9% presented mild depression symptoms. Conclusion: Caring for a family member with Alzheimer's disease generates burden, stress, anxiety and depression. Support groups comprising a multiprofessional team can be set up to assist caregivers. These actions can help caregivers cope with the daily demands and challenges and ensure better care quality in an increasingly aging population.

RESUMO A tarefa de cuidar de um familiar com demência está relacionada a problemas físicos e emocionais no cuidador. O declínio do paciente e suas demandas específicas contribuem diretamente para essa situação. Objetivo: Avaliar sintomas de sobrecarga, estresse, depressão e ansiedade em cuidadores familiares de idosos com doença de Alzheimer. Métodos: Estudo transversal, descritivo, correlacional e de caráter quantitativo. A amostra foi composta por 66 cuidadores familiares de idosos com doença de Alzheimer, atendidos no Ambulatório de Neurologia da Universidade Federal de São Carlos, na cidade de São Carlos, SP, Brasil. Resultados: Dos cuidadores alocados no subgrupo DA avançada, 47,3% foram avaliados com sobrecarga intensa; 86,4% apresentaram níveis de estresse significativo; 57% apresentaram níveis graves de ansiedade e 36,9% apresentaram sintomas de depressão leve. Conclusão: Cuidar de um familiar com doença crônica e degenerativa como a doença de Alzheimer gera sobrecarga, assim como estresse, ansiedade e depressão. Grupos de apoio compostos por uma equipe multiprofissional podem ser implantados no sentido de garantir o acompanhamento desses cuidadores. Tais ações podem auxiliar a lidar com as demandas e os enfrentamentos diários e ainda garantir uma melhor qualidade no cuidado prestado, considerando o avanço do envelhecimento populacional.

Attitudes facing pain and the spirituality of chronic renal patients in hemodialysis / Atitudes frente à dor e à espiritualidade dos pacientes renais crônicos em hemodiálise

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Recent studies show that religion and spirituality are important for the dialysis patient since these variables have been shown to influence important aspects of quality of life and to cope with the disease. In addition, spirituality may be effective in coping with chronic kidney disease and relieving symptoms arising from hemodialysis. The objective of this study was to evaluate the attitudes towards the pain in patients with chronic kidney disease on hemodialysis and its relation with spirituality. METHODS: This is a co-relational and cross-sectional study of 50 patients with chronic kidney disease on hemodialysis. The data were collected through an individual interview, using the sociodemographic characterization questionnaire, Brief Pain Inventory and the Pinto and Pais-Ribeiro Spirituality Scale. RESULTS: Regarding attitudes facing chronic pain measured by the Brief Pain Inventory, the lowest mean score was in the "Solicitude" domain (1.48±1.35) and the highest in "Incapacity" (3.05±1.37). As for spirituality, the mean scores were 3.80±0.39 and 3.36±0.67 in the beliefs and hope/optimism dimensions, respectively. A positive, moderate-magnitude correlation was observed between the hope/optimism dimension of the Pinto and Pais-Ribeiro Spirituality Scale and the solicitude domains (r=0.315, p=0.026) and emotion (r=0.299, p=0.035) of the Brief Pain Inventory. CONCLUSION: The relationship between attitudes facing pain and the level of spirituality of the chronic renal patient was confirmed. Therefore, these aspects should be considered in the care provided to help in coping with the treatment and the disease.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Estudos recentes trazem que a religião e a espiritualidade são importantes para o paciente dialítico, já que essas variáveis se mostraram influentes em aspectos importantes da qualidade de vida e enfrentamento da doença. Além disso, a espiritualidade pode ser eficaz no enfrentamento da doença renal crônica e alívio dos sintomas advindos da hemodiálise. O objetivo deste estudo foi avaliar as atitudes frente à dor de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e sua relação com a espiritualidade. MÉTODOS: Trata-se de um estudo correlacional e transversal, realizado com 50 pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual, utilizando-se o questionário de caracterização sociodemográfica, Inventário de Atitudes Frente à Dor-Breve e a Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais-Ribeiro. RESULTADOS: Em relação às atitudes frente à dor crônica, mensuradas pelo Inventário de Atitudes Frente à Dor-Breve, o escore médio mais baixo foi no domínio "Solicitude" (1,48±1,35) e o mais elevado em "Incapacidade" (3,05±1,37). Quanto à espiritualidade, as pontuações médias foram de 3,80±0,39 e 3,36±0,67 nas dimensões crenças e esperança/otimismo, respectivamente. Observou-se correlação positiva, de moderada magnitude, entre a dimensão esperança/otimismo da Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais-Ribeiro e os domínios solicitude (r=0,315; p=0,026) e emoção (r=0,299; p=0,035) do Inventário de Atitudes Frente à Dor-Breve. CONCLUSÃO: Confirmou-se a relação entre as atitudes frente à dor e o nível de espiritualidade do paciente renal crônico, logo, tais aspectos deverão ser considerados na assistência prestada a fim de auxiliar no enfrentamento do tratamento e da doença.

Factors associated with the resilience of family caregivers of persons with dementia: a systematic review / Fatores associados à resiliência de cuidador familiar de pessoa com demência: revisão sistemática

Abstract Background: Resilience is the ability of individuals or groups to overcome adversity without displaying physical or mental disorders, or even learning to deal with unfavorable conditions more efficiently. There have been many studies on resilience, which try to identify the conditions under which people in situations of deprivation or adversity overcome such challenges. Objective: The present article aimed to identify factors associated the with development of resilience in family caregivers of people with dementia and the possible outcomes of resilience for the caregiver and receiver of care. Method: The study consisted of a systematic literature review carried out in accordance with the PRISMA methodology with searches in the Lilacs, PsycInfo, PubMed, SciELO, SCOPUS and Web of Science databases, using pre-established descriptors. Results: After synthesis of the extracted data and the considerations of this review, it was possible to identify possible factors associated with the development of resilience in family caregivers of persons with dementia: depression, anxiety, burden, drug use, the relationship with the person receiving care and health conditions are associated with the resilience of family caregivers. Conclusion: We found in literature that the development of resilience by family caregivers of people with Alzheimer's is influenced by factors related to the patient and the caregiver himself or herself. AU

Resumo Introdução: Resiliência é a capacidade de indivíduos ou grupos de superarem adversidades sem apresentarem transtornos físicos ou mentais, ou até tornarem-se melhores frente a condições desfavoráveis. Têm ocorrido alguns estudos sobre resiliência, procurando identificar as condições sob as quais as pessoas em situação de privação ou adversidade obtêm êxito na superação. Objetivo: Este artigo buscou identificar possíveis fatores associados ao desenvolvimento da resiliência em cuidador familiar de pessoa com demência e os desfechos da resiliência para o cuidador e o receptor de cuidados. Método: o estudo consiste em revisão sistemática da literatura conduzida conforme a metodologia PRISMA, com buscas nas bases Lilacs, PsycInfo, PubMed, Scielo, SCOPUS e Web of Science, com descritores pré-estabelecidos. Resultados: após a síntese dos dados extraídos e das considerações da presente revisão, tornou-se possível identificar possíveis fatores associados ao desenvolvimento da resiliência em cuidadores familiares de pessoas com demência: depressão, ansiedade, sobrecarga, uso de medicamentos, grau de parentesco com o receptor de cuidados e condições de saúde estão associados à resiliência de cuidadores familiares. Conclusão: verificou-se na literatura, que o desenvolvimento de resiliência por cuidadores familiares de pessoas com doença de Alzheimer é influenciado por fatores relacionados ao paciente e ao próprio cuidador. AU

Resiliência em cuidadores familiares de idosos com doença de Alzheimer / Resilience of family caregivers of elderly with Alzheimer

Resiliência é uma capacidade das pessoas de enfrentar de forma positiva as adversidades. O estudo transversal, quantitativo, teve por objetivo avaliar fatores associados à resiliência em cuidador familiar de idosos com doença de Alzheimer. A amostra foi composta por 66 cuidadores de idosos, acompanhados em um ambulatório de neurologia. A maioria dos cuidadores apresentou resiliência moderada. Análise de regressão linear mostrou que alguns fatores interferem na resiliência dos cuidadores sendo estes: sobrecarga, aumento do número de dias dedicados ao cuidado, grau de parentesco nora/genro ou cônjuge, e prática de outras atividades além do cuidado. Os achados poderão ser úteis em áreas ligadas ao cuidado, e uma vez que foram identificadas variáveis que interferem na resiliência, estas poderão ser trabalhadas e melhoradas em benefício do cuidador e do paciente.

Resilience is the capacity that people have to cope positively with adversities. A cross-sectional, quantitative study, that aimed to assess factors associated with the resilience of family caregivers of elderly with Alzheimer's disease. Sixty-six caregivers composed the sample, who were accompanied in a neurology ambulatory. Most caregivers presented moderate resilience. Linear regression showed that some factors interfered with caregivers' resilience, being those: overload, the increment of days dedicated to caregiving, the level of kinship daughter-in-law/son-in-law or spouse, and practice of other activities besides caregiving. The findings can be useful in care-related areas, once we identified variables interfering in resilience, and those can be worked and improved to benefit the caregiver and the patient